OP U NEM S RENÁLNÍ KOLIKOU
1.Charakteristika
prudká kolikovitá bolest v lumbosakrální oblasti, způsobená podrážděním hladkého svalstva vývodných cest nejčastěji kamenem
2.Příčina
pohyb konkrementu
trvá několik hodin,minut s narůstající a klesající intenzitou
ustává jakmile je kámen v MM či je vymočen
3.Příznaky
náhlé
může ji předcházet prochlazení,stres,dietní chyba
dyspeptické potíže-nauzea ,zvracení,meteorizmus až obraz subleozního stavu
tachykardie,tachypnoe,hypotenze
neklid,profúzní pocení
dysurické potíže
může vzniknout i septický stav-vysoké septické teploty,zimnice
4.dg
v akutním stadiu
odstranění bolesti
podpora renálních fkc
vyš. moče,krve-biochemie,bakterologie,hematologie,hemokultura
po akutním stádiu-SONO,cystoskopie,RTG
5.Léčba
klid na lůžku
spazmolitika o.p,i.m. per rectum
analgosedace i.m,i.v.
infúzní terapie
chemoterapeutika
VYPUZOVACÍ LÉČBA
nemocný během krátké doby vypije 1,5-2 l tekutin,podají se mu spasmolytika a je poučen, aby se co nejvíce pohyboval,vhodná se chůze po schodech a poskakováním,aby docházelo k otřesům a konkrement mohl být vypuzen
nedělá se u nem. s větší poruchou ledvinných fkc a u nem. se srdečná městnavostí
STAŽENÍ ZEISSOVOU KLIKOVOU SMYČKOU
provádí se po neúspěšné vypuzovací léčbě ,pokud je konkrement lokalizován do 10 cm od ústí močovodu do MM
podání spazmoanalgetik-např. DOLZIN inj.
ošetření po výkonu-ATB, chemoterapeutika, dostatek tekutin
LYTOTRYPSIE
rozdrcení kamene metodou rázové vlny
lačný,trochu pít,své léky
po uložení na přístroj se zavede FF roztok i.v. analgeze
rázové vlny drtí kamínek v srdečním rytmu
spojení litotriptoru s EKG
CHIRURGICKÁ LÉČBA
vyjmutí kamene z ureteru-URETEROLITOTOMIE
z ledvinné pánvičky-PYELOLITOTOMIE
přes ledvinný parenchym-NEFROLITOTOMIE
poloha
AKL,úlevová
lůžko mimo průvan,chlad
do lůžka el. podušku lumbosakrální krajině
monitoring
bolest,dysuriské potíže,dyspepsii
FF ,účinky podaných léků
péče o kanylu,katétr ,P+V
hygiena
dle soběstačnosti,příslušná opatření
výživa
v ak. stadiu parenterálně
po ak.st. 2-3 l tekutin
dietní opatření
KAMENY OXALÁTOVÉ
VYLUČ DOPORUČ
špenát, fazole ,červenou řepu maso
10° pivo mouční jídla,rýže,vejce
minerálky s obsahem Ca kapustu,zelí,mrkev
čokoládu ,kakao zralá jablka,melouny
rebarboru,brambory šípkový čaj
kyselé ovoce,víno, neutrální minerální vodu
KAMENY URÁTOVÉ
VYLUČ DOPORUČ
maso,vnitřnosti ,ryby brambory,zeleninu,ovoce
kyselé minerální vody šípkový čaj,ovocné a zeleninové Šťávy
luštěniny mléko,mléčné výrobky
houby tmavé pečivo
čokoládu snížit energickou hodnotu
pivo,čaj ,kávu
KAMENY FOSFÁTOVÉ
VYLUČ DOPORUČ
dostatek tekutin alkalické minerálky-Bílinská,Matony
ovocné a zeleninové Šťávy omezit vápník
KAMENY CYSTINOVÉ
VYLUČ DOPORUČ
maso,vnitřnosti alkalické minerálky- ovocné a zeleninové Šťávy
pšeničná mouka,mléko a výrobky
kořeněná jídla,uzeniny,hořčice,kakao,silná káva,alkohol
vyprazdňování
sleduj P+V
barvu moče,příměsi
meteorizmus,bolest břicha
odpočinek a spánek
zajisti klid na pokoji
dostatek spánku
bolest
intenzita a charakter,dokumentace bolesti
edukace-úlevová poloha,pomalé hluboké dýchání,teplé obklady
Maturita.cz - referát (verze pro snadný tisk)
http://www.maturita.cz/referaty/referat.asp?id=7164