Krvácení z GIT, cizí tělesa v GIT
Krvácení z GIT
- prudká krvácení, která vedou rychle k různému stupni hemoragického šoku, která tím bezprostředně ohrožují život pacienta a vyžadují rychlý chirurgický zákrok
KO : náhlý pocit slabosti, zblednutí pacienta, někdy porucha vědomí, zvracení různě natrávené krve, opakovaný odchod dehtovité stolice
- pacienti většinou nemají bolesti břicha
- objektivně – pacient výrazně bledý, slabý, studený pot…, pokles TK, zrychlený P, KO anemie
- nález na břiše je negativní
- při vyš. per rectum – melena na prstě
- zjistit zdroj krvácení je obtížné a někdy nezjistíme ani při operaci
DG : endoskopie – esophagogastroduodenoskopie, rectoskopie, colonoskopue
Zdroje krvácení :
- jícen – varixy (spojka mezi portálním řečištěm a dolní dutou žílou)
- žaludek a dvanáctník – vřed, dg : gastroskopie
- tenké střevo - divertikly
- tlusté střevo – polypy (adenomy), divertikly, hemeroidy, carcinom
_______________________________________________________
Divertikulum Mecheli – výchlypka, která je asi 20 – 80 cm od vyústění ilea do caeca
- je to výchlypka, která je zbytkem po pupečníku
- většinou je bez příznaků – 3 příznaky – krvácení, zánět, invaginace
- projeví se již u kojenců
________________________________________________________
léčba : konzervativní (uložení pacienta na JIP, monitorování, led na břicho, transfuze)
chirurgická – zavedení katetru s balonkem do žaludku – tím ucpeme – zastavení krvácení kompresí
- endoskopické ošetření varixů
- podvázání varixů
- vřed dvanáctníkový – zastavit krvácení opíchnutím cévy
- Mecheli odoperovat
- divertikly a polypy na tlustém střevě - odstranit
Cizí tělesa v GIT
- buď se shora nebo ze spoda
- spolknutí nebo zavedení
- dosti časté
- ve většině případů nedělají potíže
- někdy riziko (ostrá tělesa)
DG : RTG – zjistíme pokud jsou kontrastní
3 skupiny případů
1. spolknuta se shora – u dětí
- sledovat stolici
! ostré předměty (špendlíky, jehly), ale většinou projdou, někdy se zapíchnou
= gastroduodenoskopie – pomocí kleštiček vytáhneme
2. spolknuta se shora – vězňové, psychicky labilní
- polykají vše (lžíce, žiletky) - sebepoškozování
- polykají vlasy (vesoáry) hromadí se a musí se operativně odstranit
3. zavedená ze zdola
- devianti, ale i malé děti (špendlíky, různé předměty)
- cystoskopie, rektoskopie
- divulze – roztažení svěračů v narkóze
- musí se vyndat, proleží se a pacienti umírají na peritonitis
- mohou vést i k ileu
PŘIDEJTE SVŮJ REFERÁT
Tisknout -
Poslat(@) -
Stáhnout -
Uložit->Moje referáty -
Přidat referát